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記得小時候，大概是讀小學一二年級的樣子，有一天吃壞了肚子，將中午的飯食全都吐了出來，自己迷迷糊糊地從學校走回家，爸爸將我送到村裡的衛生所，掛上針水，開了口服藥物纔算好了，後來知道口服的藥物叫做“嗎丁啉”。

十幾年前有一則廣告：“消化不良，請嗎丁啉幫忙。”

同期還有一則相似的廣告：“肚子脹、不消化，請服xx牌健胃消食片。”前者在宣傳時，還刻意宣傳增強胃動力。

長大後自己學了中醫才知道，不是所有的“嘔吐”都與胃有關。而有些藥物宣傳也不靠譜，是把“患者”當“消費者”來忽悠而已。

其實，肚子脹氣、不消化、打嗝、嘔吐等症狀，與中醫所講的“氣機紊亂”“氣逆”有直接的關係，下麵我們就從“氣逆”的角度來探討一下這個問題。

氣逆定義

氣逆，顧名思義，是指氣的上升太速、太快或者下降不及，也就是氣機的升降出入出現了反常現象。應降不降會引起氣機上逆或者橫逆的病理變化。“逆”字是與“順”字相反，所以欲知氣逆，須知何謂“氣順”。

所謂“氣順”，即“氣”的正常運行規律。氣的正常運動，傳統中醫稱之為氣的運動，又稱之為氣的“升降出入”運動，簡單而言稱之為“氣機”。

氣機--氣的運動形式

氣在人體內的作用正如電力對人類社會的作用一樣，冇有了“氣”的機體，將如枯木一般，失去生機，失去活力。氣（炁）在人體由先天元炁、後天脾胃化生水穀之氣，以及呼吸中的清氣所混合形成人體的宗氣、營氣、衛氣等組成，這些攜帶著天德地炁的能量之氣在形成之後即進入了一種運動形態。

《靈樞·五十營》篇：“故人一呼，脈再動，氣行三寸，一吸，脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。”人們的每一次呼吸，身體內氣都在運行，電力需要經過特定的輸電線路輸送，同樣，氣也有特定的傳輸通道和傳輸方式。這種符合人體規律的氣的運動方式，我們稱之為“氣機”，通常以“升降出入”表示氣機的運行和變化。

何謂“升降出入”

以自然界雨水的變化為例說明，太陽照射水麵，水麵因溫度升高而蒸發為水氣上升，上升至高空遇冷凝結成水滴，進而形成雲再次以雨水的形式下降到地麵。這其中就蘊含著“升與降”的問題。

人體與自然界是一體的，人體之氣的升降也是如此，人體之氣也符合自然界的升降原理。

簡單而言，腎中有一對水火，稱之為腎水腎火，腎火如鍋底之火，對鍋中腎水加熱，腎水蒸騰上升，入肝臟，肝主升，再進入心臟，氣積而化液，通過肺的肅降作用再降入腎中，積液再化氣，再進入一個新的循環之中。所以人體氣機整體的運行規律為“左升右降，中焦為樞紐”。

何謂氣的“出入”？這主要指肺通過呼吸運動與外界進行的天德能量攝入和氣體的交換，當然也包括在開通體表門戶之後直接進行外界能量的交換。

氣機的升降出入對應各臟腑是有所不同的，並非每一個臟腑都兼有“升降出入”，各個臟腑之間氣運協調，共同完成人體的氣機運轉。其中肝肺脾胃在氣機升降過程中占有重要地位，肝臟在氣的運行中主升，將腎水化氣的能量上升至心中。

肺主宣降，一方麵宣發“氣”“津液”至體表，另一方麵肅降，將水穀精微和呼吸清氣向下輸布。脾主升清、胃主降濁，這兩點共同組成了一對升降矛盾，飲食入胃之後，胃受納水穀，脾主化，化生水穀精微，並將其中的能量之氣向上輸布與肺、心，向左輸佈於肝。

《黃帝內經》說：“飲入於胃，上輸於脾，脾散其精，上歸於肺......食氣入胃，散精於肝，淫精於脈......”經過運化的食物、水液，通過胃腸由節律的運動進一步向下運動，在小腸中吸收有形有質的營養和水液，進入大腸形成糟粕而排出體外。下圖為氣機升降模型：

以上是正常的氣在人體內部運動的基本模式，氣機正常，人體各項機能也會隨之正常，人也會處在健康狀態，但是一旦氣機出現異常呢？

從上麵的升降模型中，我們可以窺得一二。在臨床中氣機失常會導致氣滯、氣逆、氣陷，這其中氣逆的表現又尤為突出。從上文的模型中我們可以看出，哪個階段容易出現氣逆，哪個階段容易出現氣陷？

氣逆多與“降”相關，氣陷顧名思義與“升”相關，所以臨床多出現肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣橫逆，而與氣陷相關的往往是脾氣下陷。

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