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肺氣上逆

肺主氣，司呼吸。具體生理功能包括，主一身之氣和呼吸之氣。肺參與身體內部先天炁與後天氣的管理，對後天氣的主理更為重要。

肺在身體氣的生成中有重要作用，特彆是宗氣的生成，主要以腎氣為原動力，依靠肺吸入的清氣與脾胃運化的水穀精微之氣相結合而生成。

其次，肺主一身之氣，還體現在對全身氣機具有調節作用。肺的呼吸運動，即氣的升降出入運動。肺有節律的一呼一吸，對全身之氣的升降出入運動起到重要的調節作用。肺主宣發和肅降，肺失於肅降則會導致呼吸的表淺、短促，甚至咳喘等。

為什麼出現這些症狀？

人體吸入的清氣以及中焦化生的水穀精微，需要由肺的肅降功能向身體下部進行佈散。正如烹飪所用的鍋蓋一樣，蒸汽遇到鍋蓋會重新化為水滴，滴入水中。如果肅降不足，則直接影響肺司呼吸的功能，出現呼吸表淺、咳喘等肺氣上逆的症狀。

肺氣不降，還會導致水液不能通過三焦下達膀胱，影響肺通調水道的功能，進而導致小便不利、水飲停滯等症狀的產生。

肺的宣發失常可不可以出現氣逆的表現呢？

同樣是可以的。

肺主宣發的生理功能主要表現在三個方麵，一是通過肺的氣化，排出體內的濁氣；二是將脾所轉輸的津液和水穀精微佈散到全身，外達於皮毛；三是宣發衛氣，調節腠理開合，將代謝後的津液化為汗液，排出體外。因此，肺失於宣散即會出現呼吸不利、胸悶、咳喘等症狀。

肺的宣發和肅降，在生理情況下互相依存、相互製約，在病理狀態下也會相互影響，如果二者功能失調，則會發生“肺氣失宣”或“肺失肅降”的病變，出現咳、喘、氣逆之症。所以有“肺苦氣上逆”的說法。

胃氣上逆

胃主通降，以降為和。胃無時無刻都在有節律地蠕動，這種蠕動像傳送帶一樣，將有形的食物、水液不斷向下傳導。

在藏象學說中，以脾升胃降來概括集體整個消化道係統的生理功能，因此，胃的通降功能還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內。

這種有形的傳輸，是建立在無形氣的基礎之上進行的，在有形的消化道蠕動之外還存在著一個看不到的“氣”，這個氣也是向下傳導，所以胃主通降，是對胃生理功能隱顯兩方麵的把握。

無形的氣是靠身內“神”所主理，胃的功能受脾中體元所統轄，同時肺裡麵的七魄主理著其中的功能。胃中無形有質的物元、質元能量的供應和調節傳輸，來源於無形有質的三焦物元係統。

那問題來了，如果這個消化傳輸的通道因為某種原因受到了阻礙，會出現什麼問題呢？

試想一下，如果家中的下水道被堵住以後，會出現什麼問題？下水道堵住後，首先汙水不能下排，另外下水管中的汙濁氣體會上逆飄散在空氣中。同樣的道理，如果胃氣不降，首先食糜、水液不能向下送至小腸，這時食物、水液停聚在胃中，出現胃脹，不想吃東西，也就是西醫所講的“消化不良”。

氣本來應該是向下降的，但是降不下去，這個時候鬱滯到一定程度，就會逆而向上，出現胃氣上逆，甚至出現頻繁打嗝、噯氣等症狀。大腸中的糟粕不能正常排出體外，腸道裡的汙濁氣體會循著消化道上逆至口，出現口臭，或者汙濁毒氣通過血液運至肝臟被重新吸收淤積在身體裡麵。

所以不能小看胃主通降的功能，它是後天飲食水穀運化的重要一部分，胃氣上逆不僅僅表現在打嗝、噯氣這些症狀上，它所反映的是胃的通降功能失常，這個時候需要辨證論治，不能簡單使用“健胃消食”“嗎丁啉”等藥物處理。尋找出胃通降功能失常的原因，從本因、內因、外因三因去分析，才能圓滿解決問題。

肝氣橫逆

肝臟的主要生理功能是主疏泄和主藏血，主疏泄的功能與身體氣機密切相關，肝的生理特點是主升、主動，對於氣的疏通、暢達、升發是一個重要因素。因此，肝的疏泄功能正常，對全身氣機調暢、氣血和調起著調節作用。

肝氣橫逆，為什麼不說肝氣上逆？

上文已經講述了，肝本身就是主升的，所以不存在“上逆”一說，但是有“橫逆”，所謂肝氣橫逆，完整的講是“肝氣橫逆，克伐脾土”。肝的疏泄功能正常是脾胃正常升降的一個重要條件，可以促進脾的運化功能。

如果五誌（怒、喜、思、悲、恐）七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）過度，則會導致肝膽疏泄功能失職，肝氣鬱滯，氣鬱而化火，鬱滯的邪火、濁氣會循著內部肝膽與脾胃之間的脈道，影響脾胃的升降功能。

具體而言包括影響脾的升清功能，在上則為眩暈，在下為飧瀉；影響胃的降濁功能，在上為嘔逆、噯氣，在中為腹部脹滿疼痛，在下為便秘等。因此又有“肝氣犯胃、肝氣犯脾、木旺乘土”等說法。

很多人有過這樣的體驗，生氣的時候，食慾減退，不思飲食，“氣飽了”，這正是肝氣鬱滯，影響了中焦脾胃運化功能的表現。

以上三種情況在臨床中都可能導致氣機紊亂，氣上逆而不降，會因為氣機停滯的部位不同而症狀有所不同，總之，病在“氣”當以理順氣機為首要，當然要通過對本因、內因、外因的不同分析進行辨證論治，達到藥到病除的目的。

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